Si bien desde la década del '60 funciona
en la Ciudad de Buenos Aires un programa para
la atención de la Tuberculosis, desde hace
más de veinte años el perfil político
del Dr. Sansinetto dentro del gremio médico
y su incesante labor en una especialidad que no
es decididamente remunerativa, la Red funciona
en base a objetivos que se van logrando.
"Es un trabajo conjunto entre todos los que
realmente se dedican a esto. Tiene que haber vocación
y trabajo", sostiene el Dr. Sansinetto, y
recalca: "el programa tiene que repartir
medicamentos, insumos y diagnóstico. Y
luego recoger la información. Sin estos
parámetros no puede funcionar.
Lo fui aglutinando y tuve la posibilidad de gestionar
entre los funcionarios dinero para el programa".
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Femecon Informa:
¿Cual es el objetivo de la Red?
Dr. Sansinetto:
Todo programa que se aboque a una enfermedad,
y en este caso la tuberculosis, es erradicarla.
Este es un objetivo general y teórico, y
en tuberculosis una utopía que no pudo conseguir
ningún país del mundo, ni siquiera
los más desarrollados. Es una enfermedad
urbana, y hoy el 85 por ciento de la población
mundial es urbana, lo cual agrava todavía
más la situación. Y hay una disparidad
de la información y de la distribución
de los medios económicos que hace que ese
objetivo sea inalcanzable.
En nuestro caso nos pusimos etapas. En primer lugar,
generar posibilidad de diagnóstico y tratamiento
igualitario en todos los hospitales y centros sanitarios
de la ciudad. Descentralizar la atención.
Eso tiene una importancia clave porque el tratamiento
dura entre siete y ocho meses como mínimo,
y si el paciente tiene que viajar mucho y tiene
un gasto importante de tiempo y de dinero, genera
abandonos en los tratamientos.
El otro tema es que para poder supervisar y verificar
que el paciente toma la medicación, es importante
que acuda asiduamente al centro de salud.
Ese objetivo lo logramos a medias. El proceso es
lento. Para dar un ejemplo, encontramos un centro
de salud que no tiene agua, que se abastece de una
manguera que viene de la calle. En esas condiciones
es imposible cualquier atención de la salud,
y más aún la tuberculosis.
Hay centros de salud que tiene enfermeros que no
hicieron el curso de inmunización. Estamos
tratando de homogeneizar nuestro objetivo a través
de programas de capacitación y motivar a
la gente para que se capacite en una especialidad
que no es remunerativa. No es fácil, más
allá de la voluntad y la vocación.
Femecon Informa:
Esta es una primera etapa
y luego?
Dr. Sansinetto:
El otro objetivo es que no falte actualización
en los métodos de diagnóstico. Cuando
nosotros nos hicimos cargo de la Red había
25 años de atraso en la tecnología
bacteriológica y de diagnóstico.
Hoy estamos a nivel de todo el mundo. También
contamos con profesionales microbiólogos
de primera línea, y eso hizo que todo funcionara
bien.
El otro elemento es que no falten medicamentos
y eso también lo hemos logrado a pesar
de las distintas administraciones. Empezamos con
un delegado peronista, después llegó
un radical, otro progresista, ahora nos toca Macri,
y hasta ahora no hemos disminuido el presupuesto.
También hemos logrado una producción
propia de medicamentos, y eso suma al Programa,
aunque también tiene sus límites.
Femecon Informa:¿Puede
el Sistema Público abastecer a todo el
Programa?
Dr. Sansinetto:
No, el Sistema Público no puede hacer todo,
porque no existe una industria, ni presupuesto
para investigación. Y no abarca todo porque
no tiene posibilidad de innovación. Eso
lo pueden hacer los grandes laboratorios, y nosotros
sólo podemos producir las patentes vencidas,
y en menor medida. Pero contribuye.
Femecon Informa:¿Qué
datos de enfermos con tuberculosis maneja la Ciudad?
Dr. Sansinetto:
En el 2006 tuvimos 1215 casos de residentes en
Capital Federal. De ese total un 44 por ciento
eran argentinos y un 39 por ciento bolivanos.
Casi un 9 por ciento eran peruanos. En total hubo
2078 casos nuevos confirmados o no. La mayoría
están confirmados en un nivel cercano al
70 por ciento, la mayoría por examen directo
y por cultivo en un 10 por ciento.
Femecon Informa:
¿Cuál es la principal causa de contagio?
Dr. Sansinetto:
El hacinamiento es la causa principal de contagio,
porque como toda enfermedad respiratoria, se transmite
por el aire. En el caso de la tuberculosis, tiene
que haber un contacto permanente -el riesgo máximo
es de más de seis horas por día
de contacto-. Es un germen que se adaptó
muy bien a la vida del hombre actual, es de reproducción
lenta, y ha permanecido en el tiempo.
Para dar una idea de la magnitud del problema
basta una comparación: en la Argentina
hay en promedio entre 12 y 13 mil nuevos casos
de tuberculosis por año, más de
120 mil en los últimos veinte años.
Hasta ahora, hay cerca de 25 mil casos declarados
de SIDA, que tiene una gran repercusión
mediática. Pero la tuberculosis no "vende"
como el SIDA. Hoy el HIV mueve fortunas en el
mundo, con la industria farmacéutica detrás.
Femecon Informa:
Las cifras son alarmantes, sin embargo, se sabe
poco y nada del tema. Es una enfermedad más
bien marginal
Dr. Sansinetto: Es
una enfermedad históricamente relacionada
con la marginalidad, por eso es tan importante
la educación y la información. Lo
primero que hay que informar es que es una enfermedad
absolutamente curable. Sin embargo, sigue siendo
una enfermedad que discrimina y autodiscrimina,
que se tiende a ocultar. La información
y la atención con seguimiento son las principales
herramientas que tenemos para conseguir nuestros
objetivos de bajar los índices.
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Encuentro
anual
El próximo 7
de noviembre se llevará a cabo la Jornada
Científica que tendrá como tema
este año "La Tuberculosis, un
desafío para el siglo XXI". La
presidenta de este encuentro, la Dra. Susana
Tanca explica que "detrás de esto
hay todo un equipo. Las Jornadas tienen la
característica de ser muy concurridas
y con mucho entusiasmo dado al interés
y la vocación de quienes se dedican
a esto. Tienen un muy buen nivel académico
y son interdisciplinarias, hay médicos,
enfermeros, bacteriólogos, psicólogos
y asistentes. Y este año su lema es
el desafío porque se pensaba que en
el Siglo XX se podía erradicar, y no
sólo no sucedió, sino que en
la década del 90 la OMS la declaró
Emergencia Mundial".
La cita es en la Sede de la Asociación
de Médicos Municipales, que todos los
años sostiene la infraestructura de
este encuentro.
La Jornada, agrega el Dr. Sansinetto, "tiene
como característica que se presenta
todo lo que se genera dentro del sistema,
y las autoridades no se repiten para evitar
"dueños" de la pelota. Se
han generado Jornadas con gente de todas partes
del mundo y de muy buena calidad de información.
Hemos organizado acá también
cursos de la Unión Internacional de
Control de la Tuberculosis, de manera que
nos mantenemos actualizados y vinculados sobre
este tema". |
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