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| EDICIÓN
NOVIEMBRE 2005 |
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Dr.
Rubén Torres, invitado de FEMECON
"El dinero no alcanza" |
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| El pasado 6 de octubre en el Hotel Castelar,
la Federación Médica del Conurbano
organizó un desayuno que tuvo como
invitado especial al Dr. Rubén Torres,
Superintendente de Servicios de Salud. |
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Con el objetivo de analizar el estado actual por
el que atraviesa el sector de la salud, FEMECON
llevó a cabo un desayuno de trabajo con invitados
especiales del sector, y contó con la presencia
de dirigentes de CONFECLISA, ADECRA, FEMECA y COMRA,
además de directivos de las entidades primarias
que conforman la Federación.
Coordinado por el Dr. Roberto Scarsi, presidente
de FEMCON, además del Dr. Torres disertaron
el Dr. Francisco Díaz, de ADECRA, el Dr.
Gustavo Mammoni de CONFECLISA y el Dr. Carlos Jáñez,
presidente de COMRA. |
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"Sabemos
que existe un reclamo, tanto del gremio de
la sanidad como de los prestadores. También
quiero manifestar mi disposición, como
la de todos los funcionarios del Ministerio
de Salud, para seguir discutiendo estos problemas",
sostuvo el el titular de la S.S.S. y agregó
que "mi intención y la intención
del Ministerio de Salud es discutir algún
mecanismo de financiación que sustente
este sistema definitivamente".
Durante más de dos horas el Dr. Torres
abarcó diversos temas relacionados
con el sector, desde la inequidad de la distribución
de los recursos hasta el Plan Federal y el
plan de Medicamentos. |
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Los invitados tuvieron la posibilidad de realizar
preguntas y canalizar sus inquietudes, y entre
concordancias y discrepancias, el encuentro resultó
un espacio abierto para exponer diferentes puntos
de vista.
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| Tres problemas |
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| El titular de la Superintendencia analizó
los problemas del sector separándolo en tres
núcleos. |
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| En primer lugar, "la deuda acumulada que
tiene el PAMI como prestador, tanto la deuda acumulada
como la que existe al generar un nuevo modelo prestador".
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| En segundo término, "es un problema
que afecta un poco más a los prestadores
que a las instituciones, que es el impacto tributario.
Nosotros, desde el primer momento de la gestión
hemos compartido este reclamo que básicamente
consiste en la disminución o desaparición
del impuesto al cheque en las transacciones del
sector y el tema del IVA". |
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| Finalmente, "existe el ajuste de honorarios
y aranceles. Sabemos que hay un retraso importante.
Aunque tal vez tenemos una postura diferente: si
bien hay un reclamo urgente, nosotros buscamos una
solución definitiva que vaya más allá
del paro transitorio. Debemos buscar un mecanismo
de financiación que sea sostenible en el
tiempo. Estoy convencido que el mecanismo actual
de aporte salarial no es suficiente. Quizás
hoy obtengan un ajuste pero dentro de un año
vamos a estar en esta mesa nuevamente discutiendo
este tema. Mi intención y la intención
del Ministerio de Salud es discutir algún
mecanismo de financiación que sustente este
sistema definitivamente", sostuvo Torres. |
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| Por su parte, el Dr. Torres explicó que
se presentaron algunas propuestas para modificar
los mecanismos de financiación. Según
el titular del S.S.S, "implicaría
aumentar a 3 pesos la cápita del conjunto
de las obras sociales. Son medidas de discusión
pública y en el Parlamento. Días pasados
el Senador Reutemann presentó un proyecto
de ley en el cual se plantea cambiar el sistema
de financiamiento de la seguridad social. Este es
un proyecto importante, y estoy de acuerdo con los
lineamientos generales. Se habla básicamente
de que la seguridad social no puede ser sostenida
solamente con aportes al trabajo y se enumeran una
serie de mecanismos posibles, como crear un fondo
se reserva, que permita enfrentar los continuos
desbalances de costos. Es de inmenso valor que los
senadores se pongan a discutir este problema de
financiamiento". |
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| En cuanto al funcionamiento de las obras sociales,
el Dr. Rubén Torres dijo que se está
trabajando para establecer un marco único
de funcionamiento. En este sentido, el funcionario
se reunió con las autoridades de la COSSPRA
y según explicó, "la idea
es cruzar padrones entre las obras sociales, lo
que mejoraría sustancialmente el financiamiento
de la seguridad social, porque acá hay mucho
dinero perdido, con un 15% de los empadronados que
aportan a los dos sistemas". |
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| Medicamentos |
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| El Superintendente también hizo mención
del fondo solidario, y sostuvo que, si bien aumentaron
los aportes un 61%, se pide al financiador más
aumento de honorarios y prestaciones. "Pero
también es cierto que aumentó el gasto
en un 68% y cuando hacemos un análisis vemos
que un importante porcentaje se lo llevaron los
medicamentos especiales, que son muy caros y con
costos en dólares". Aunque este
sistema los tiene comprendidos, Torres explicó
que en general se terminan financiando a través
de amparos. Y que el gasto en este rubro aumentó
en un 306 por ciento entre los años 2002
y 2005. |
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| Torres sostuvo que "con el tema de los
medicamentos del sida se llegó a un acuerdo
a nivel continental para establecer un precio único
con el compromiso que si no era respetado, se iban
a tomar medidas como la de Brasil, generando la
fabricación nacional del medicamento, sin
perjuicio del tema de patentes. Este puede tener
un efecto importante en el gasto". |
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Por otro lado,
Torres sostuvo que desde la Superintendencia
se está trabajando con jueces el tema
de los amparos. "Financiaremos a las
obras sociales un estudio de control del resultado
de determinados medicamentos. Si en un lapso
determinado, vemos que no da los resultados
buscados, entonces no se justificará
su cobertura", agregó y sostuvo
que "la idea es trabajar con un determinado
número de pacientes, buscando un consentimento
informado del mismo. Estas medidas esperamos
disminuyan el impacto que tiene en el sector
el gasto del medicamento". |
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| "El dinero no alcanza" |
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En cuanto al resto de la situación general
de la seguridad social y al valor del PMO, Torres
aseguró que "llegamos a un valor
aproximado. En función de este costo si lo
multiplicamos por el número de beneficiarios,
que son alrededor de 12 millones, estaríamos
con un déficit mensual de 46 millones de
pesos. Esto es lo que le faltan todos los meses
a las obras sociales para cumplimentar el PMO a
los valores que hemos discutido. Esto significa
que por año estamos en un déficit
de 570 millones de pesos. Esta es la realidad".
"Y por eso digo que el dinero no alcanza".
"Este es un problema de 12 millones de argentinos
que se solucionaría con 46 millones de pesos
por mes", resumió Torres, y sostuvo
que podría generarse un problema político
ya que algunos podrían decir que la Salud
es el sector más protegido. "Una
solución le daría sustentabilidad
al sistema. En estos tres años hemos apostado
mucho a la transparencia, además las obras
sociales, en general pagan. Y tenemos herramientas
para controlarlo", concluyó. |
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| La seguridad social |
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| Para el Dr. Torres, uno de los principales problemas
que atraviesan las obras sociales es la desigualdad.
"El 93% de las obras sociales tienen un
promedio de recaudación de 38,80, es decir,
cinco pesos por debajo de lo que cuesta el PMO.
El 7% restante del sistema recauda 221 pesos por
afiliado. El tema es que en el 93% de las obras
sociales está el 85% de los beneficiarios
de la seguridad social. Hay una fuerte desigualdad". |
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¿Y cuáles son entonces los mecanismos
de compensación?. Para Torres uno es el APE,
donde la S.S.S. paga la alta complejidad, independientemente
de la recaudación. Otro es el subsidio automático
nominativo: antes de transferirles el dinero a las
obras sociales se analiza cuáles no llegan
a 22 pesos por beneficiario y se les completamos
lo que falta. Pero según explicó Rubén
Torres, este subsidio se cambiará a riesgo,
lo que permitirá mejorar la recaudación.
"La posibilidad de la cápita de riesgo
esta la firma del Presidente Kirchner y apunta a
mejorar el tema de la financiación. En el
2002 había 150 obras sociales que no podían
cubrir el PMO, hoy hay sólo 25 obras sociales,
entre ellas las nueve más importantes, que
no pueden cubrirlo.
Con este nuevo subsidio bajaremos a 15 las obras
sociales que no podrán cubrir el PMO pero
ya no tendremos más mecanismos para bajar
el déficit por ley. Las fusiones entre obras
sociales no sirven para combatir este déficit",
explicó Torres. |
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| De cualquier manera, a Torres el porcentaje de
dinero que maneja para compensar esas diferencias
"no me alcanza para llegar a los 570 millones
de pesos anuales, porque yo recaudo por año
del fondo solidario 600 millones de pesos. De ese
total, 350 millones pago el APE y para compensar
quedan 250 millones. Pero mi déficit es de
500 millones". Y agrega: "un mecanismo
posible de compensación sería quitarle
a los que más aportan y pasárselo
a los que menos aportan. El problema pasa por un
tema social, que merece una discusión entre
toda la sociedad". |
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| Fin de la Emergencia Nacional |
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"Este tema afecta por igual a prestadores
y obras sociales. Si no hay una solución,
diría que la mitad de las obras sociales
desaparece y un gran numero de prestadores también.
Tenemos que buscar algún mecanismo que genere
soluciones para la deuda, sino el sistema se cae",
explicó Torres, previendo que en un mes más
el sector puede entrar en colapso.
"Yo manejo dinero de los trabajadores. Esto
lo marca la ley y sólo podemos aportar cambios
en el marco de una norma. Quizás un tema
importante sea que el Plan Federal de Salud se transforme
en ley. Pero insisto en que una mejora en la financiación
debe ser discutida y analizada en el Parlamento",
concluyó el titular de la S.S.S. |
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| Todos
tienen la palabra |
El Dr. Gustavo Mammoni, de CONFECLISA, luego
de escuchar al Dr. Torres señaló
que "es necesario darle un marco jurídico
al derecho de la atención médica
y tiene que instalarse una nueva gestión
pública con una Ley Federal de Salud,
que integre también al sector privado.
De lo contrario, nos vamos a seguir fragmentando".
Por su parte, el Dr. Carlos Jañez,
presidente de la COMRA, fue categórico:
"Esto es lo que hay en la Argentina
hoy. El Estado tendría que regular
nuevamente el sistema de Seguridad Social
y las prepagas. El Estado es el responsable
de la Salud y tiene que ser presupuestada
por el Estado la salud de toda la población".
Y finalmente agregó: "Queremos
tener el beneficio de la duda con respecto
a la transparencia y a los incrementos de
los gastos".
En tanto, el Dr. Scarsi, presidente de FEMECON,
sostuvo que "hay un problema que no
es menor, que es el instrumental a la dinámica
de los contratos y al rol que deben cumplir
los prestadores. Hace mucho tiempo que venimos
seindo excluidos, y sabemos que hay contratos
que se hacen para no cumplirse. Esto se refleja
luego en las prestaciones". Y agregó:
"La corrupción se convierte
en un competidor inescrupuloso de los prestadores
que queremos hacer las cosas bien. Y no hay
control sobre eso".
El Dr. Francisco Díaz, de ADECRA, dijo
a su vez que "tenemos que encontrar
el camino del cambio, y tener más protagonismo.
Tenemos que demostrar que la Salud es pública,
y nosotros somos prestadores privados de la
salud pública. Y la triste realidad
es que no existimos. El protagonismo es el
único camino del cambio".
Finalmente, el Dr. Giusti, de FEMECA, analizó:
"Estamos en una situación casi
irreversible, y no podemos seguir reuniéndonos
para tratar de resolver la situación
si no somos protagonistas. Con qué
fuerza vamos a sacar una Ley Federal de Salud,
si el sector no figura en ninguna agenda política".
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